(붙임 1)

2025년 경상남도 일·생활균형 환경개선 지원사업 참여 확인 및 동의서

상기 기업은 「2025년 경상남도 일·생활균형지원 환경개선 지원사업」을 신청하며 공고문 및 신청 유의사항 등 관련 내용을 확인하였으며, 제출한 서류에 기재된 내용 중 허위기재, 증빙불가, 결격사유 등이 있는 경우 심사 제외 및 선정 취소 및 관련 법령에 처벌받을 수 있으며, 향후 경상남도 지원사업 선정에서 배제될 수 있음을 확인합니다.

확 인 사 항	확 인
본사 및 주공장이 경상남도에 있음을 확인합니다.	□
2025년 현재 가족친화인증기업임을 확인합니다.	□
국세 및 지방세 체납기업이 아님을 확인합니다.	□
과거 지원금 미반납, 부정사용, 타 보조금 환경개선 지원 선정 이력이 없음을 확인합니다.	□
거짓이나 부정한 방법으로 서류 제출이 확인될 경우 사업 참여 또는 선정 취소를 동의하며 이의를 제기하지 않을 것을 동의합니다.	□
공고문 및 신청 유의사항 미숙지로 인한 불이익은 대표자 본인에게 있음을 확인합니다.	□

기업 정보

기 업 명
사업자등록번호
대표자		담당자
담당연락처		담당 e-mail

2025년   월     일

확인 및 동의자(대표자)  성명                (직인)

(붙임 2)

개인[기업]정보 수집 및 이용 동의서

[  ]에는 해당되는 곳에 ∨표를 합니다.

개인[기업]정보의 수집ㆍ이용 동의

개인[기업]정보는 『2025년 일생활균형지원 환경개선 지원사업』선정 및 평가, 기타 법령상 의무이행 목적을 위해 수집되며, 프로그램 종료 후 3년간 보관됩니다. 이후에는 관련 법령에 따라 안전하게 파기됩니다.

귀하는 개인[기업]정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의하지 않으실 경우, 심사 및 평가 과정에서 최종 부적합자로 간주되어 선정이 불가능할 수 있습니다.

또한 본 동의서는 사업에 선정되지 아니한 경우 효력이 소멸되며, 민원 및 분쟁 그리고 법령상 의무 이행만 목적을 위해 보유·이용 합니다.

정보 수집ㆍ이용에 동의합니까?	[ ] 동의합니다. [ ] 동의하지 않습니다.

기업 정보

기 업 명
사업자등록번호
대표자		담당자
담당연락처		담당 e-mail

귀하의 개인정보는 개인정보 보호법 제15조 및 제24조에 따라 처리 목적 외에는 사용되지 않으며, 목적이 변경될 경우 사전에 동의를 요청드릴 것입니다.

2025년   월    일

확인 및 동의자(대표자)  성명                (직인)

(붙임 3)

2025년 경상남도 일·생활균형 환경개선 지원사업 신청서

기업명			주소					대표자
업태 업종					사업자등록번호 법인번호(해당기업)

기본 정보		담당자 성명		부서 및 직책
		사무실 전화		휴대폰 번호
		e-mail		홈페이지 주소
		가족친화인증 최초 인증년도		가족친화인증 유효기간

상기 기업은 [2025년 경상남도 일·생활균형 환경개선 지원사업]에 참여하고자 신청하며, 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다르거나 허위일 경우 신청취소 및 참여제한 등의 조치에 이의가 없음을 확인하며 공고문 내용 미숙지로 발생하는 불이익은 대표자 본인에게 있음을 확인합니다.

사업의 원활한 진행을 위해, 대표자(담당자)의 메일링, SMS·LMS수신서비스에 동의합니다.

2025년     월     일

대   표                    (직인)

경상남도여성가족재단대표이사 귀하

(붙임 4)

	2025년 경상남도 일·생활균형 환경개선 지원사업 사업계획서

1		기업개요

○ 연   혁

년 월 일	주 요 내 용	비 고

※ (주) 회사설립, 연혁 등을 기재

○ 회사소개

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2		신청 배경 및 필연성

○ 현 근로 환경의 문제

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○ 개선 필연성(긴급한 이유 및 신청 목적)

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○ 대표자의 가족친화인증 지속 의지

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3		지원금 사용 계획

○ 진행 일정

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○ 시설 대상 및 사용 항목

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4		지원금 사용 기대 효과

○ 직원 혜택 효과

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○ 인증 유지 및 강화 효과

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○ 산업안전, 직장 내 일생활균형 인식 개선 효과

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